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王付教授论慢性胃炎从中医分型辨治

2020-02-14 10:47

王付教授论慢性胃炎从中医分型辨治

 

全国著名经方大师王付教授/主任医师

胃炎(gastritis)是由多种原因引起的胃黏膜炎症病变,伴有上皮损伤和细胞再生的一种疾病。根据胃炎临床表现分为急性胃炎与慢性胃炎,而慢性胃炎又分为慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎与特殊类型胃炎三类,慢性非萎缩性胃炎包括胃窦炎、胃体胃炎与全胃炎,慢性萎缩性胃炎包括多灶萎缩性胃炎与自身免疫性胃炎,特殊性胃炎包括感染性胃炎、化学性胃炎、Ménétrier病以及嗜酸细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎、非感染性肉芽肿性胃炎、放射性胃炎、痘疡性胃炎等。

 

  寒滞脾胃证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  口淡不渴、舌质淡、苔薄白、脉沉或紧。

3.可能伴随的症状  手足不温、或得温痛减、或喜温喜按、或大便溏泄。

【治则与选方】  温胃散寒、行气止痛。可选用附子粳米汤与良附丸合方。

  湿热阻结证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  口苦口腻、舌质红、苔黄腻、脉滑或数。

3.可能伴随的症状  脘灼热、或口渴饮水不多、或口干不思饮水、或恶心、或呕吐、或大便干结、或小便短赤

【治则与选方】  清热燥湿、理气和中。可选用半夏泻心汤与栀子豉汤合方。

  肝郁逆胃证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  情绪异常、舌质红、苔薄、脉弦或沉。

3.可能伴随的症状  胸胁胀闷、或痛窜胁间、或脘腹因嗳气得舒、或矢气痛减、或叹息、或大便不畅

【治则与选方】  疏肝解郁、理气和胃。可选用柴胡疏肝散与四磨汤合方。

  瘀热阻结证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  痛如针刺、口渴、舌质红边紫、或夹瘀点、苔薄黄、脉涩或沉。

3.可能伴随的症状  痛处固定、或夜间加重、或心胸烦热、或胃脘灼热、或呕吐

【治则与选方】  活血化瘀、清热通络。可选用血府逐瘀汤与金铃子散合方。

  寒瘀阻结证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  痛如针刺、口淡不渴、舌质暗紫或夹瘀点、苔薄白,脉涩或沉。

3.可能伴随的症状  痛处固定、或夜间加重、或手足不温、或喜进热食、或恶心

【治则与选方】  活血化瘀、温经通络。可选用温经汤与失笑散合方。

  食滞脾胃证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  嗳腐吞酸、厌食、舌质红、苔薄黄腻、脉沉或滑。

3.可能伴随的症状  脘腹胀满、或吐出不消化食物、或口臭、或脘腹胀满因矢气得舒、或头昏、或大便不爽。

【治则与选方】  消食导滞、和胃止痛。可选用保和丸与金铃子散合方。

  脾虚食积证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  嗳腐吞酸、倦怠嗜卧、舌质淡、苔薄黄腻、脉虚。

3.可能伴随的症状  脘腹胀满、或呕吐不消化食物、或气短乏力、或腹胀因矢气缓解、或头昏、或大便不爽。

【治则与选方】  健脾益气、消食导滞。可选用健脾丸。

  脾胃虚寒证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  手足不温、喜温喜按、舌质淡、苔薄白腻、脉虚弱。

3.可能伴随的症状  胃脘能因劳累或受凉加重、或空腹疼痛明显、或得食缓解、或隐隐作痛、或泛吐清水、或神疲乏力、或不思饮食、或面色不荣,或大便溏泄。

【治则与选方】  温中散寒、健脾益气。可选用理中丸与黄芪建中汤合方。

  脾胃阴虚证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  手足心热、口渴欲饮、舌红少苔、脉细弱。

3.可能伴随的症状  饥不欲食、或咽干舌燥、或盗汗、或形体消瘦、或面赤、或大便干结。

【治则与选方】  益胃养阴、和胃降逆。可选用麦门冬汤与益胃汤合方。

  阴虚夹瘀证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或不思饮食。

2.辨证要点  手足心热、疼痛固定、舌红夹瘀斑、少苔、脉细数。

3.可能伴随的症状  饥不欲食、或咽干舌燥、或盗汗、或形体消瘦、或面赤、或夜间痛甚、或疼痛拒按、或大便干结。

【治则与选方】  益胃养阴、活血化瘀。可选用化瘀养阴汤。

(十一)肾虚胃热证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、胃胀、或呕吐。

2.辨证要点  胃脘灼热、腰酸腿软、舌质红、苔薄黄、脉沉弱。

3.可能伴随的症状  不思饮食、或口渴不欲多饮、或手足不温、或汗出、或恶风寒、或下肢浮肿。

【治则与选方】  温肾益阳、清胃和中。可选用附子泻心汤与桂枝人参汤合方。