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王付教授论痛经从中医分型辨治

2020-01-15 18:31

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

王付教授论痛经从中医分型辨治

全国著名经方大师王付教授/主任医师

 

痛经(dysmenorrhea)是指女子在月经前后或经期出现小腹部疼痛,伴腰骶部疼痛为主临床综合征。根据痛经特点分为原发性痛经与继发性痛经,痛经好发于15~25岁。本节主要介绍原发性痛经。

 

 

㈠   寒凝瘀阻证

【病证表现】

1.主要症状  痛经。

2.辨证要点  因受寒加重,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉涩。

3.可能伴随的症状  手足不温,或畏寒怕冷,或经期愆后,或月经量少,或痛如针刺,或痛处不移,或疼痛拒按,或身体疼痛等。

【治则与选方】  温经散寒,化瘀止痛;可选用温经汤与失笑散合方。

㈡  寒痰湿阻证

【病证表现】

1.主要症状  痛经。

2.辨证要点  肢体困重,舌质淡,苔白腻,脉沉迟或滑。

3.可能伴随的症状  头沉,或手足不温,或畏寒怕冷,或小腹困痛,或经行愆期,或月经量少,或少腹重坠,或身体疼痛等。

【治则与选方】  温阳散寒,化痰燥湿;可选用四逆汤与二陈汤合方。

㈢  寒瘀气滞证

【病证表现】

1.主要症状  痛经。

2.辨证要点  手足不温,因情绪异常加重,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉弦或沉涩。

3.可能伴随的症状  精神抑郁,或急躁易怒,或手足不温,或畏寒怕冷,或经行愆期,或月经量少,或疼痛固定不移,或身体疼痛等。

【治则与选方】 温阳散寒,行气化瘀;可选用当归四逆汤与柴胡疏肝散合方。

㈣  瘀阻痰热证

【病证表现】

1.主要症状  痛经。

2.辨证要点  痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔黄厚腻,脉沉涩或沉滑。

3.可能伴随的症状  月经愆期,或月经量少,或疼痛固定不移,或肢体困重,或身热,或头沉,或少腹胀痛,或腰酸腰痛等。

【治则与选方】  活血化瘀,清热化痰;可选用桃核承气汤、小陷胸汤与二陈汤合方。

㈤  气郁痰热证

【病证表现】

1.主要症状  痛经。

2.辨证要点  疼痛因情绪异常加重,舌质红,苔黄腻厚,脉沉弦或滑。

3.可能伴随的症状  情绪低落,或不欲语言,或乳房胀痛,或心胸烦热,或胸胁胀闷,或阴部潮湿,或月经先期,或月经愆期,或月经先后不定期,或带色黄有异味等。

【治则与选方】  疏肝解郁,清热利湿;可选用四逆散与四妙丸合方。

㈥      肝郁瘀热证

【病证表现】

1.主要症状  痛经。

2.辨证要点  疼痛因情绪异常加重,痛如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔薄黄,脉沉弦或沉涩。

3.可能伴随的症状  急躁易怒,或胸胁胀闷,或痛如针刺,或乳房胀痛,或肢体烦热等。

【治则与选方】  行气解郁,清热化瘀;可选用四逆散与桃核承气汤合方。

㈦      气血两虚夹瘀证

【病证表现】

1.主要症状  痛经,月经量少色淡。

2.辨证要点  痛如针刺,因活动加重,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。

3.可能伴随的症状  面色萎黄,或头晕目眩,或经前腹痛,或经后腹痛,或腹痛喜按等。

【治则与选方】  补益气血,活血止痛;可选用八珍汤与失笑散合方。

㈧  肝肾阴虚夹瘀证

【病证表现】

1.主要症状  痛经,耳鸣,抑郁。

2.辨证要点  口干咽燥,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,少苔,脉沉弱或沉涩。

3.可能伴随的症状  面色潮红,或头晕目眩,或盗汗,或夜间痛甚,或失眠多梦,或五心烦热,或潮热,或急躁易怒等。

【治则与选方】  滋补肝肾,活血化瘀;可选用六味地黄丸与桂枝茯苓丸合方。

㈨  脾肾阳虚痰湿证

【病证表现】

1.主要症状  痛经,腰酸,大便溏泄。

2.辨证要点  手足不温,肢体困重,舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱或沉滑。

3.可能伴随的症状  畏寒怕冷,或头沉,或形体肥胖,或腹中雷鸣,或带下色白量多,或腹胀等。

【治则与选方】  温补阳气,燥湿化痰;可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。

㈩  阳虚瘀热证

【病证表现】

1.主要症状  痛经。

2.辨证要点  渴喜热饮,倦怠乏力,舌质暗红夹瘀紫,苔薄白,脉沉弱涩。

3.可能伴随的症状  手足不温,或畏寒怕冷,或心悸,或气短,或心胸烦热,或痛如针刺,或带下色白量多,或大便溏泄等。

【治则与选方】  益气温阳,兼清瘀热;可选用桂枝人参汤与下瘀血汤合方。