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糖尿病足截肢后继续溃烂怎么办?

2019-12-07 14:03

糖尿病足最不愿意看到的情况就是截肢了,但是现在依然有好多好多患者因为各种原因做截肢手术并复发感染面临再次手术,而在袁敏琴糖足中心是不用截肢就能治好的。为了让大家进一步了解,我们就简单谈谈为什么糖尿病患者截肢后伤口易再次感染!

 一例糖尿病足截肢后伤口不愈合并转到我院的案例

目前大多数医院选择截肢的手术适应症是伤口感染、下肢血管闭塞等,特别是血管问题,要手术往往是血管堵到哪就在哪里截肢。有这样的典型,患者只是一个脚趾干性坏疽,检查膝盖一下的血管不好,阶段性闭塞,医生的方案是至少要在膝盖位置手术,因为害怕担心术后因为血液不通再次感染。

但是这样也没能避免再次感染,这是糖尿病本身的特点决定的。糖尿病患者本身就有伤口难愈合的特点,截肢之后的伤口同样风险很大。而且,手术之后创面往往是缝合的状态,术后创面又无法严格控制无菌,幸存的厌氧菌就会滋生感染。

手术一般是在骨科或者外科治疗,他们往往还是按照一般手术的思路处理糖尿病患者的伤口,在血糖控制、代谢紊乱方面存在短板,很难制定周全的方案,血糖一旦失控就会引发急慢性并发症。

还有,很多糖尿病足患者会合并心脑血管、肾病等健康问题(有好多患者因为这样的问题没有接受手术,后来通过治疗也治好了),这些都会多少对足部伤口产生影响,都是导致复发的原因。

那么,截肢手术出现伤口再次感染怎么办?记住一定不能再次手术了,否则还是会重蹈覆辙出现第一次的情况。推荐采用中西医结合保守治疗的方法,西医控制感染、改善患者身体素质、治疗心脑血管疾病、提高抵抗能力等,中医中药外敷局部伤口,祛腐生肌、活血化瘀、改善局部组织血液循环,通过综合调理,增强局部创面的抵抗力和免疫力,事实证明可以让伤口愈合的目的。

中医的治疗作用是不能忽视的,但是也记住绝对不是简单的用中药水洗脚泡脚或者直接就涂抹,前后的治疗都是连贯的,成体系的,例如清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌等,前后相互制约,必须把每一步都处理好,才能真正实现预期的治疗效果。

不过从大环境来看,截肢似乎成为了一种习惯,在相关指南上也把截肢当做常规的治疗方法之一,有的还明确了适应症和禁忌症。但是实际操作起来标准还是模糊的,个人因素居多,比如有患者只是脚趾坏疽的,居然要在大腿截肢,真的存在很严重的过度治疗问题。我希望我们医护人员能和相关组织、单位共同努力改变这种状况,整体提高糖尿病足的防治水平!