河南省预约挂号服务平台
TOP
河南万博app下载挂号公众号
医家头条微信订阅号
河南万博app下载挂号小程序
医家互联小程序
首页 > 今日健康

糖尿病坏疽怎么才能治好

2019-12-07 14:02

曾有一个患者就诊前咨询治疗糖尿病足的袁敏琴主任,为什么老人的糖尿病坏疽一直治不好?到底怎么治疗才能治好?患者初步看是湿性坏疽,我问他们当地是怎么治的,他说就是每天挂水消炎,用胰岛素降血糖,医生说等血糖降下来再清理伤口看看。

首先,湿性坏疽是需要尽快清创的,而不是等到血糖降下来才能清。与干性发黑发干的坏疽不一样,湿性坏疽常以感染为主,发生脓性溃烂,这种情况需要尽快控制感染才行。

当地医生为什么越治越严重?原因之一就是没有及时对伤口做清创。像湿性的创面需要尽快清创,干性坏疽不一样,要先改善下肢循环了才能清创。

可能大家会说,要等血糖降下来了才能清,思路没有错,但是对于糖尿病足感染创面来说,要考虑轻重缓急,哪些需要先做先完成,分清主要矛盾和次要矛盾。要知道感染控制不了,还会对血糖产生应激反应,血糖反而会进一步失控的,让治疗陷进怪圈。

在我们袁敏琴糖足中心治疗的患者,有的病人治疗期间血糖也是很高的,一方面我们要考虑患者自身的情况,胰岛功能怎么样,像年轻的患者跟年纪大的患者控制标准肯定不一样。再一个,清创的同时只要血糖不出现急性并发症,都是可以慢慢调控过来的,但是当务之急还是要控制感染,这个才是重点。

为什么一定要清创才能控制感染?采用抗生素不行吗?当然不行!因为感染的创面上,其实有大量炎性坏死组织,而这恰恰是病菌的温床,含有大量的病菌。为什么有的患者在治疗期间用了大量抗生素还是无法控制感染?就是因为病菌负荷大,消灭了一部分,另一部分起来了,怎么也消不完。

这样分析下来就知道了这个患者为什么一直治不好的原因之一了,当然了影响伤口愈合的方面很多,起码这是主要的。医生一定要根据不同创面的特点制定具有针对性的治疗方案,不要耽误了最佳的治疗时机。