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王付教授论慢性鼻炎从中医分型辨治

2019-12-03 14:55

王付教授论慢性鼻炎从中医分型辨治

 

全国著名经方大师王付教授/主任医师

慢性鼻炎(chronic rhinitis),是指鼻腔黏膜和黏膜下组织由病毒侵袭、或细菌感染或过敏原等引起的炎性病变的一种疾病。本病好发或加重于秋冬季或冬春之交,各个年龄人群均有发病,但以青少年多见。

(一)风寒鼻塞实证

【病证表现】 

1. 主要症状 鼻塞,鼻涕,或鼻痒。

2. 辨证要点 无汗,口淡不渴,舌淡,苔薄白,脉浮或脉无变化。

3. 可能伴随的症状 鼻涕清稀,或头痛,或发热,或恶寒,或喷嚏,或语声重浊等。

【治则与选方】 辛温通窍,发散风寒。可选用麻黄汤与玉屏芎芷汤合方。

(二)风寒鼻塞虚证

【病证表现】 

1. 主要症状 鼻塞,鼻涕,或鼻痒。

2. 辨证要点 汗出,口淡不渴,舌淡,苔薄白,脉浮或脉无变化。

3. 可能伴随的症状 鼻涕清稀,或头痛,或记忆力减退,或恶寒,或喷嚏,或语声重浊。

【治则与选方】 辛温通窍,益气散寒。可选用桂枝汤与玉屏芎芷汤合方。

(三)风热鼻塞证

【病证表现】 

1. 主要症状 鼻塞,鼻干,或鼻痒。

2. 辨证要点 鼻涕黄稠,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮或脉无变化。

3. 可能伴随的症状 头痛,或咽痛,或汗出,或无汗,或发热,或恶寒,或喷嚏,或语声重浊。

【治则与选方】 辛凉通窍,疏散风热。可选用麻杏石甘汤与玉屏芎芷汤合方。

(四)肺虚鼻塞证

【病证表现】 

1. 主要症状 鼻塞时轻时重,嗅觉减退,或鼻痒。

2. 辨证要点 咳嗽痰稀,气短乏力,舌淡,苔薄白,脉弱。

3. 可能伴随的症状 鼻涕黏稠色白,或胸闷,或汗出,或气短,或恶寒,或喷嚏,或语声重浊。

【治则与选方】 补益肺气,辛温通窍。可选用桂枝加黄芪汤与四君子汤合方。

(五)脾虚鼻塞证

【病证表现】 

1. 主要症状 鼻塞时轻时重,嗅觉减退,或鼻痒。

2. 辨证要点 饮食不佳,鼻涕黏稠色白,舌淡,苔薄白,脉弱。

3. 可能伴随的症状 面色萎黄,或汗出,或气短,或头昏,或喷嚏,或语声重浊,或大便溏泄。

(六)肾虚鼻塞证

【病证表现】 

1. 主要症状 鼻塞时轻时重,嗅觉减退,或鼻痒。

2. 辨证要点 耳鸣,或鼻涕清稀或黏稠色白,舌淡,苔薄白,脉弱。

3. 可能伴随的症状 腰酸,或头晕,或汗出,或气短,或头昏,或记忆力减退,或喷嚏,或语声重浊。

【治则与选方】 补益肾气,芳香通窍。可选用肾气丸与苍耳子散合方。

(七)肝郁鼻塞证

【病证表现】 

1. 主要症状 鼻塞时轻时重,嗅觉减退,或鼻痒。

2. 辨证要点 急躁易怒,鼻涕清稀或黏稠色黄,舌质偏红,苔薄黄,脉弦或细。

3. 可能伴随的症状 情绪低落,或不欲言语,或头痛,或喷嚏,或语声重浊。

【治则与选方】 疏肝理气,辛温通窍。可选用四逆散与苍耳子散合方。

(八)阴虚鼻塞证

【病证表现】 

1. 主要症状 鼻塞时轻时重,嗅觉减退,或鼻燥。

2. 辨证要点 五心烦热,鼻分泌物呈块状,舌红少苔,脉细或数。

3. 可能伴随的症状 鼻腔管筒状脓痂,不易擤出,或有少量鼻出血,呼气恶臭(臭鼻症),头痛,头昏。

【治则与选方】 滋阴润燥,通达鼻窍。可选用百合地黄汤、麦门冬汤与苍耳子散合方。