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糖尿病足怎么治疗才能保守不截肢治好?

2019-12-03 11:10

很多患者都会遇到有足部伤口感染迟迟长不住的情况,其实这主要还是和糖尿病足的发病机制以及处理方法有关。袁敏琴糖足中心医生表示,糖尿病足多是由于受到糖尿病的影响,血管、神经及组织都不灵便了,而且高血糖本身也会对伤口细胞产生复杂的影响,这些所有都会导致伤口迟迟不愈合的情况。

图 来自郑州的患者,当地某医院只针对下肢缺血做了胫骨搬移手术,导致下肢严重溃烂

其实,只要找准了病因,对症制定综合性的治疗方案,伤口也是可以很快痊愈的。例如,纠正血糖、血压、血脂及代谢,感染的伤口及时清创控制感染,低蛋白的要及时补充营养,患有心脑血管疾病的要常规治疗,等等,针对每个可能的病因制定针对性的治疗方案,创面是可以尽快痊愈的。

遗憾的是,目前大多数治疗都是只停留在某个或者部分病因上面,有的医生只是尽全力降血糖,认为只有把血糖降下来伤口自然会愈合;有的医生注重控制感染,不惜用大量或多种抗生素;有的患者下肢血管闭塞,常常会在血管外科做支架,结果做了之后没几天又复发;有的患者神经功能障碍,感觉到特别疼痛,就做了神经松解手术,结果旧伤未好又添新伤······等等这些,都是针对了某个方面的治疗,没有综合治疗导致创面久久不愈。

事实证明糖尿病足的治疗非常复杂,不是单一一种治疗就可以搞定的,尤其是需要多学科联合诊疗的模式综合治疗:

对于高血糖,需要加强血糖控制,也要控制血压、血脂及纠正代谢;

对于感染严重的患者,需要尽快做细菌培养,有必要的话选择合适的抗生素控制感染;

坏死组织也要做清创,蚕食性清创,每次换药之前都要根据伤口情况清创;

下肢缺血的可以采用中西医结合治疗周围血管疾病,也可以配合中药油按摩改善循环;

很多病人还合并心脑肾脏疾病、肾病等等需要协同治疗;

很多病人长期受到疾病影响,会导致营养不良,此时必须加强营养支持;

患者要多活动,这个也算是硬性要求,因为很多人担心已经坏疽不适合运动,其实多活动反而有利于彻底清创引流,有利于血糖控制,提高伤口的愈合速度;

心理治疗也少不了,因为很多患者已经绝望失去信心,大家的支持会增加患者治疗的信心,进一步配合治疗。

当然,这些只是大部分需要做的工作,实际操作中需要根据每一个患者的情况制定个性化的治疗方案,而不是死板的去用,要学会变通,治疗方案不是一成不变的,不同时期的要求也不一样。建议大家到治疗糖尿病足有经验的专科就诊,这样能避免过程出现问题,让创面尽早痊愈。