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糖尿病足干性坏疽怎么治疗?怎么清创治疗?

2019-11-08 15:58

关于糖尿病并发症脚趾发黑坏死的治疗,清创是有一定要求的。有很多医生对此不了解,今天就由我院袁敏琴主任简单说几个注意事项吧。一般情况下,像湿性、感染比较厉害的坏疽是越早清创越好,但是干性坏疽是在恰当的时机,早了晚了都不行。

图 来自加拿大的华侨,糖尿病足前半个脚掌坏疽多家医院要截肢,后保守痊愈

干性坏疽的特点是发黑发干,多是有下肢动脉血管闭塞导致的。血管闭塞之后,下肢的血氧饱和度下降,但是静脉血管没问题,回流没有障碍。此时,下肢伤口就会因为长期缺血缺水出现干涸状,有的甚至比炭还黑。

干性坏疽的特点知道了,那么为什么不能马上就清创了?其实,这些经验都是医院根据多年的临床案例总结出来的。如果对干性坏疽过早的手术清创,不但无法控制病情,事实证明只会让伤口继续上行感染,过早的清创清到哪里就坏到哪里,让病人更严重,给患者造成更大的伤害。

干性坏疽坏死部分和正常部分是有边界的,如果边界不明显不能手术,这种情况下需要用药物进行改善,等到坏死和正常部分的边界清晰了,干性坏疽转变成湿性坏疽,清创的时机也就到了。这个过程和时间,要根据患者的身体状况决定,不能一概而论。

根据我遇到的患者,其实大部分干性坏疽患者都有疑问为什么不像其他患者那样早一点清创,医护之间要做好沟通,医生也要给患者和家属们解释。也希望大家在生活里做好预防避免坏疽,同时出现坏疽之后一定要到有经验的专科医院就诊,避免因治疗不当导致严重。