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王付教授论支气管哮喘从中医分型辨治

2019-10-17 07:18

王付教授论支气管哮喘从中医分型辨治

 

全国著名经方大师王付教授/主任中医

 

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组织参与的气道慢性炎症性疾病。病以冬季、或寒冷地区、高原地区、潮湿地区为多发,儿童及青少年多见,发病常常有明显外因。


(一)寒哮证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 哮因寒冷加重,口淡不渴,舌淡,苔白腻,脉浮或沉。

3. 可能伴随的症状 痰稀或黏稠色白,或形寒肢冷,或胸满,或胸闷,或面色晦暗,或渴欲热饮,或头晕。

【治则与选方】 温阳散寒,宣肺降逆。可选用射干麻黄汤与小青龙汤合方。

(二)热哮证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 痰稠色黄,口渴喜饮,舌红,苔黄腻,脉浮或数。

3. 可能伴随的症状 心胸烦热,或面赤,或呛咳,或胸胀满,或汗出,或胸闷,或头痛,或头晕。

【治则与选方】 清热益肺,化饮宽胸。可选用泽漆汤。

 

(三)寒哮夹热证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 哮因寒冷加重,口渴饮水,舌红,苔黄腻,脉浮或沉。

3. 可能伴随的症状 痰色时黄时白,或形寒肢冷,或胸满,或胸闷,或面色晦暗,或大便不调,或头晕。

【治则与选方】 温阳散寒,兼以清热。可选用小青龙加石膏汤与葶苈大枣泻肺汤合方。

(四)寒哮夹瘀证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 哮因寒冷加重,舌质暗或瘀斑,苔厚腻,脉涩或沉。

3. 可能伴随的症状 面色青黯,或痰稠色白,或形寒肢冷,或胸痛,或胸闷,或但坐不能卧,或大便不调,或头痛。

【治则与选方】 温阳散寒,活血化瘀。可选用小青龙汤与生化汤合方。

(五)肺气虚证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 口淡不渴,气短乏力,舌质淡,苔薄白,脉弱。

3. 可能伴随的症状 汗出,或恶寒,或鼻塞,或易感冒,或喷嚏,或面色不荣。

【治则与选方】 补益肺气,固护卫气。可选用桂枝加厚朴杏仁汤、玉屏风散与四君子汤合方。

(六)肺脾气虚证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 脘腹痞满,口淡,舌质淡,苔薄白或腻,脉弱。

3. 可能伴随的症状 饮食不佳,或倦怠乏力,或痰质黏稠,或大便不调,或哮喘因食油腻加重,或面色不荣。

【治则与选方】 健脾补肺,益气化痰。可选用桂枝人参汤与六君子汤合方。

(七)肺肾阳虚证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 吸气不利,手足不温,舌质淡,苔薄白,脉弱。

3. 可能伴随的症状 腰酸,或气短不足以息,或耳鸣,或气短,或动则加重,或自汗,或大便溏泄。

【治则与选方】 温补肾阳,纳气化痰。可选用右归丸与桔梗汤合方。

(八)肺肾阴虚证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 吸气不利,手足心热,舌红少苔,脉细弱。

3. 可能伴随的症状 腰酸,或气短不足以息,或耳鸣,或气短,或动则加重,或咳痰不利,或盗汗,或大便干结。

【治则与选方】 滋补肾阴,纳气平喘。可选用麦味地黄丸与桔梗汤合方。

(九)阴阳俱虚证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,或气喘,或咳嗽。

2. 辨证要点 手足不温,口干咽燥,舌红少苔,脉细弱或细数。

3. 可能伴随的症状 吸气不利,或畏寒怕冷,或气短不足以息,或腰酸,或耳鸣,或气短,或动则加重,或咳痰不利,或下肢水肿,或盗汗,或大便不调。

【治则与选方】 滋补肾阴,温补肾阳。可选用肾气丸与桔梗汤合方。

(十)心肺肾脱证

【病证表现】 

1. 主要症状 喉中痰鸣,或气喘,呼吸困难。

2. 辨证要点 面色苍白,四肢厥冷,舌质淡,苔薄白,脉微欲绝。

3. 可能伴随的症状 咳嗽,或大汗淋漓,或气短不足以息,或鼻煽,或烦躁,或动则加重,或神志昏迷,或下肢水肿。

【治则与选方】 回阳救逆,益气固脱。可选用通脉四逆汤与生脉散合方。