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王付教授论不孕症从中医分型辨治

2019-07-11 20:34

王付教授论不孕症从中医分型辨治

 

全国著名经方大师王付教授/主任中医

 

不孕症(infertility)分为原发性不孕和继发性不孕。原发性是指婚后性生活正常而未采取避孕,同居2年且未受孕者;而继发性是指曾有过妊娠,而后未避孕连续2年不孕者。再则,原发性不孕分为先天性不孕和后天性不孕,本章重点介绍后天性不孕。

 

㈠ 肾阳亏虚证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常。

2.辨证要点  手足不温,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。

3.可能伴随的症状  月经量少色淡质稀,或闭经,或少腹冷痛,或面色无华,或腰酸腿软,或性欲减退,或小便多,或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补肾阳,暖宫填冲;可选用二仙戟蚣汤与海蛤汤合方。

㈡ 肾阴亏虚证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常。

2.辨证要点  五心烦热,舌红少苔,脉细数。

3.可能伴随的症状  月经量少色红质黏,或闭经,或少腹烦痛,或面色潮红,或头晕目眩,或腰酸腿软,或盗汗,或小便少,或大便干结等。

【治则与选方】  滋补肾阴,填补精血;可选用左归丸与二至丸合方。

㈢ 气血亏虚证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常。

2.辨证要点  面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  月经量少色淡,或闭经,或少腹空痛,或倦怠乏力,或头晕目眩,或心悸,或自汗,或肌肤枯燥等。

【治则与选方】  益气补血,填补任脉;可选用人参养荣汤。

㈣ 阴阳亏虚证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常。

2.辨证要点  手足不温,或五心烦热,舌红少苔,或舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

3.可能伴随的症状  月经量少,或闭经,或少腹痛,或潮热,或畏寒,或头晕目眩,或腰酸,或耳鸣,或心悸,或盗汗,或自汗,或肌肤枯燥等。

【治则与选方】  滋补肾阴,温补肾阳;可选用肾气丸、海蛤汤与龟鹿二仙胶合方。

㈤ 气阴亏虚,瘀血阻滞证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常。

2.辨证要点  倦怠乏力,口干咽燥,舌质暗红夹瘀紫,苔薄,脉沉细涩。

3.可能伴随的症状  月经量少色淡,或腹痛如针刺,或心胸烦热,或面色萎黄,或面色潮红,或闭经,或少腹空痛,或自汗,或头晕目眩等。

【治则与选方】  益气养阴,活血化瘀;可选用麦门冬汤、百合地黄汤与蛭虻归草汤合方。

㈥ 血虚肝郁夹瘀证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经量少色淡。

2.辨证要点  面色苍白,精神抑郁,舌质暗红夹瘀紫,苔薄,脉沉细涩。

3.可能伴随的症状  情绪低落,或倦怠乏力,或经行腹痛,或因情绪异常加重,或烦躁易怒,或乳房胀痛,或头晕目眩,或闭经,或头痛等。

【治则与选方】  疏肝解郁,补血化瘀;可选用柴胡疏肝散、四物汤与蛭虻归草汤合方。

㈦ 肝郁脾虚痰湿证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常,腹胀。

2.辨证要点  精神抑郁,肢体困重,倦怠乏力,舌质淡,苔白厚腻,脉弱或弦或滑。

3.可能伴随的症状  情绪低落,或头沉,或因情绪异常加重,或烦躁易怒,或乳房胀痛,或形体肥胖,或闭经,或带下量多,或胸中烦闷等。

【治则与选方】  疏肝解郁,燥湿化痰;可选用四逆散、四君子汤与导痰汤合方。

㈧ 湿热瘀阻证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常。

2.辨证要点  肢体烦重,痛如针刺,舌质暗红瘀紫,苔黄厚腻,脉沉滑或沉涩。

3.可能伴随的症状  头沉,或痛经,或经血夹块状,或腹胀,或闭经,或带下量多色黄,或阴部潮湿,或阴痒等。

【治则与选方】  清热化湿,活血化瘀;可选用四妙丸、六一散与桂枝茯苓丸合方。

㈨ 肝郁阴虚证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常。

2.辨证要点  精神抑郁,五心烦热,舌红少苔,脉细弦。

3.可能伴随的症状  潮热,或盗汗,或痛经因情绪异常加重,或急躁易怒,或闭经,或焦虑,或阴部干涩,或大便干结等。

【治则与选方】  清热化湿,活血化瘀;可选用四逆散、百合地黄汤与大补阴丸合方。

㈩ 阳虚肝郁证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常。

2.辨证要点  手足不温,精神抑郁,舌质淡,苔薄白,脉沉弱或弦。

3.可能伴随的症状  畏寒怕冷,或自汗,或痛经,或急躁易怒,或闭经,或焦虑,或因情绪异常加重,或带下量多色白,或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补阳气,疏肝解郁;可选用二仙戟蚣汤与四逆散合方。

(十一)阳虚肝郁寒痰证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常,腰酸,腹胀。

2.辨证要点  手足不温,精神抑郁,舌质淡,苔白腻厚,脉沉弱或沉滑。

3.可能伴随的症状  畏寒怕冷,或肢体困重,或痛经因寒加重,或闭经,或少腹困胀疼痛,或焦虑,或乳房胀痛,或带下量多色白,或大便溏泄等。

【治则与选方】  温阳散寒,疏肝解郁,燥湿化痰;可选用茯苓四逆汤、四逆散与二陈汤合方。

(十二)肾虚瘀血证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常,腰酸。

2.辨证要点  手足不温,舌质暗淡瘀紫,苔薄白,脉沉弱或沉涩。

3.可能伴随的症状  畏寒怕冷,或痛经如针刺,或痛经因寒加重,或闭经,或带下色赤等。

【治则与选方】  温补肾阳,活血化瘀;可选用右归丸与生化汤合方。

(十三)脾虚痰湿,瘀血阻滞证

【病证表现】

1.主要症状  婚久不孕,月经异常,肥胖。

2.辨证要点  倦怠乏力,肢体困重,痛经如针刺,舌质暗淡瘀紫,苔白厚腻,脉沉弱或沉涩。

3.可能伴随的症状  带下量多色白,或阴部冷湿,或畏寒怕冷,或腹胀因寒加重,或闭经,或胸脘痞闷,或不思饮食等。

【治则与选方】  健脾燥湿,活血化瘀;可选用香砂六君子汤与活络效灵丹合方。