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王付教授论扁桃体炎从中医分型辨治

2019-05-13 17:51

 

王付教授论扁桃体炎从中医分型辨治

 

全国著名经方大师王付教授/主任中医

 

扁桃体炎(tonsillitis)是临床中常见病之一,根据其临床表现特征又分为急性扁桃体炎与慢性扁桃体炎。

急性扁桃体炎(acute tonsillitis)是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症的一种疾病。而慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作,或因隐窝引流不畅,而导致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变的一种疾病。

(一)肺卫蕴热证

【病证表现】 

1. 主要症状 咽痛,或咽燥,或咽肿胀。

2. 辨证要点 口渴,或咽灼热,舌红,苔黄,脉浮或数。

3. 可能伴随的症状 咳嗽,或吞咽不利,或发热,或恶寒,或头痛。

【治则与选方】 清泻郁热,利咽消肿。可选用银翘散与大黄黄连泻心汤合方。

(二)瘀热蕴结证

【病证表现】 

1. 主要症状 咽痛,或咽肿胀,或咽溃烂。

2. 辨证要点 口渴,咽灼热,舌红,苔黄,脉浮或数。

3. 可能伴随的症状 高热(39℃以上),或寒战,或咽肿生疮,或咳嗽,或咯吐黄痰,或口臭,或头痛。

【治则与选方】 清热泻火,化瘀消肿。可选用桃核承气汤与桔梗汤合方。

(三)痰热灼腐证

【病证表现】 

1. 主要症状 咽痛,或咽干,或咽部灼热。

2. 辨证要点 咽部溃烂,舌质红,苔薄黄,脉浮或数。

3. 可能伴随的症状 语声不得出,或声音嘶哑,或吞咽疼痛,或咽中似有痰阻。

【治则与选方】 清热涤痰,敛疮消肿。可选用苦酒汤与桔梗汤合方。

【处方用药】 半夏5g 鸡子去黄,1枚 桔梗10g 生甘草18g

(四)阴虚痰扰证

【病证表现】 

1. 主要症状 咽痛,或咽燥,或咽肿不利。

2. 辨证要点 手足心热,咳痰黏稠,口渴欲饮水,舌红少苔或薄黄,脉细或滑。

3. 可能伴随的症状 盗汗,或午后低热,或咽燥痛,或大便干结,或小便短少。

【治则与选方】 滋阴生津,化痰利咽。可选用养阴清肺汤与贝母瓜蒌散合方。

(五)热浸肝肾证

【病证表现】 

1. 主要症状 咽痛,耳闷,或抽搐。

2. 辨证要点 发热,口渴欲饮水,舌质红,苔黄燥,脉细或数。

3. 可能伴随的症状 吞咽困难,或耳鸣,或听力减退,或牙关紧,或头晕目眩,或头痛。

【治则与选方】 清热泻火,滋养肝肾。可选用泻心汤、桔梗汤与六味地黄丸合方。

(六)气虚夹瘀证

【病证表现】 

1. 主要症状 咽痛,或咽肿,或声音嘶哑。

2. 辨证要点 倦怠乏力,咽肿色泽暗红,舌暗淡或夹瘀斑,苔薄,脉弱或涩。

3. 可能伴随的症状 咳嗽,或痰少而黏,或痰夹血丝,或颌下肿大,或大便不调。

【治则与选方】 益气化瘀,利咽止痛。可选用四君子汤、桂枝茯苓丸与桔梗汤合方。

(七)寒湿夹瘀证

【病证表现】 

1. 主要症状 咽痛,或咽肿,或声音嘶哑。

2. 辨证要点 手足不温,咽肿色暗或淡红,舌暗淡或夹瘀斑,苔薄,脉迟或涩。

3. 可能伴随的症状 喜饮热水,或痰黏色白,或痰夹血丝,或颌下肿大,或大便溏泄。

【治则与选方】 散寒化瘀,利咽止痛。可选用半夏厚朴汤、桂枝茯苓丸与桔梗汤合方。